협심증,
봄바람이 무섭다.(전문의 칼럼)
인체의 가장 중요한 기관인 심장에 산소와 영양분을 공급해 주는 혈관이 관동맥이다. 그런데 이곳에 동맥경화증이 오면 내강이 좁아져 심장에 필요한 만큼 충분한 혈류가 공급되지 못한다. 이는 곧 산소부족(허혈상태) 상태가 되는 것으로 흉통을 수반하게 되는데 이를 ‘협심증’이라고 한다. 자칫하면 급사로 이어질 수 있는 현대인의 무서운 질병이지만 평소 적절한 건강관리와 적극적인 치료로 일상생활을 충분히 유지할 수 있다.
가슴을 쥐어짜는 고통!
현대인을 위협하는 질병, 협심증
* 협심증의 원인과 증상
흉통의 특징은 가슴을 쥐어짜는 듯, 무거운 것이 짓누른 듯, 고춧가루를 확 뿌려놓는 듯한 통증을 호소하는 것이다. 이 흉통을 주로 느끼는 부위는 가슴 한복판(흉골중앙)이며 때로는 왼쪽팔, 목, 귀로까지 통증을 느낄 수 있다. 통증의 지속시간은 대개 1~5분이며 운동, 정신적 흥분, 추위에 노출되거나 음식을 먹은 후 통증이 유발 되며 휴식을 취하거나 니트로글리세린이라는 약물을 혀 밑에 투여 하면 통증이 사라지는 특징이 있다. 협심증은 대부분 죽상동맥경화증에 의한 관상동맥 협착이 원인이며, 주로 외국에서와 마찬가지로 60~70대의, 남성에서 발생하는데 최근에는 여성 환자도 증가하는 추세이다.
* 협심증의 종류
협심증에는 안정형, 불안정형과 변이형 협심증이 있다. 안정형 협심증은 위에서 언급한 바와 같은 특징을 갖는다. 불안정 협심증이란 관동맥경화반(프라크)이 깨져 여기에 혈전이 발생하여 혈관내를 더욱 막는 상태가 진행되는 것으로 급성심근경색증 도는 급사로 이행될 수 있다. 통증의 양상은 비슷하나 지소기간이 10~20분 이상 길어지며 통증의 강도가 더 세고 심지어 안정 상태에서도 흉통이 발생한다. 따라서 평소에 안정형 협심증을 앓고 있던 사람이 흉통이 자주 오고 통증이 더 심해지거나 편안한 상태인데도 통증을 느끼면 곧바로 응급실을 찾아야 한다.
변이형 협심증이란 말 뜻대로 안정형 협심증과 형태가 다른 것이 특징이다.
자다가 주로 새벽에, 특히 음주 후에 통증이 나타나며, 비교적 젊은 남자, 흡연자에서 잘 발생한다. 특히 일본, 한국 등 동양인에서 더 흔히 볼 수 있다.
이 협심증은 안정형 협심증과 달리 관동맥 경련에 의하여 혈관이 좁아져 허혈이 발생하여 흉통을 일으킨다.
* 협심증의 치료법
협심증은 약물요법에 잘 반응하고 평소 생활습관을 잘 조절하기만 해도 얼마든지 예방하고 치료할 수 있다. 만약 약물치료에 반응하지 않으면 최근 풍선성형술, 금속망 삽입술 치료를 하거나 이러한 중재시술을 할 수 없는 경우는 관동맥 우회술로도 치료를 할 수 있다. 협심증은 관동맥 경화증이 대부분 원인이므로 이에 대한 일차 예방이 중요하다. 흡연, 고지혈증, 당뇨와 고혈은 관동맥 질환 발생 4대 위험인자이므로 이러한 위험인자를 가지고 있으면 철저하게 조절하는 것이 대단히 중요하다.
따라서 육류보다는 생선과 섬유질이 풍부한 야채, 과일을 섭취하고, 불포화지방산이 풍부한 땅콩, 호두 등 견과류를 많이 먹는 건강한 식생활과 규칙적인 걷기와 수영등 유산소 운동을 꾸준히 하는 것은 심장을 건강하게 유지하는데 크게 도움이 된다.
* 죽상경화증과 동맥경화증을 혼합하여 부르는 죽상동맥경화는 마치 오래된 수도관이 녹이 슬고 이물질이 침착하여 지름이 좁아지게 되는 것처럼, 주로 혈관의 가장 안쪽을 덮고 있는 내막(endothelium)에 콜레스테롤이 침착하고 염증반응과 증식이 일어난 결과 프라크(경화반)가 형성되는 질환을 말한다. 경화반 내부는 마치 죽과 같고 섬유성 막으로 덮여 있다. 만일 이것이 불안정하게 되면 파열되어 출혈이 일어나 혈관 내에 혈전(thrombus:피떡)이 생기며, 좁아진 혈관은 더욱 좁아지게 되거나 아예 완전히 막히게 되어 심장마비를 일으킬 수 있다.
* 닥터지바고도 앓았던 협심증
라라의 테마, Somewhere my love 등 아름다운 음악을 배경으로 화면 가득히 펼쳐지는 설원의 평야를 달리는 기차...... 지금도 기억이 생생한 영화 ‘닥터지바고’는 세계영화사 10대 걸작 영화 중 하나. 1차 세계 대전에 군의관으로서 참가 하던 중 간호사인 라라를 사랑하게 되지만 전쟁의 소용돌이 속에 두 사람은 헤어지고 만다. 8년 후 그는 우연히 출근길에 전차에서 내리는 라라를 보고 황급히 내려 뒤쫓아 가다가 그만 심장마비로 쓰러져 죽는다. 지바고는 평소에 협심증을 앓고 있었다.
기분은 상쾌한데 가슴에 통증이?(협심증 통계)
봄바람이 불면 협심증 조심 하세요
*협심증 환자 6년 동안 연평균 약 2만 명 증가
심평원은 지난 2004년부터 2009년 6년간의 진료내역 중 '협심증(I20)'상병에 대한 자료를 분석한 결과 진료인원 및 총 진료비는 각각 연평균 4.7%, 13.7% 증가 한 것으로 나타났다. 또한 진료 진료인원은 2009년 47만8천명이며, 2004년 38만 명과 비교하여 9만8천명으로 연평균 약 2만 명씩 증가하는 것으로 나타났다.
협심증과 같은 심혈관 질환이 꾸준하게 증가 하는 것은 스트레스를 자주 받는 현대인들의 생활과도 밀접하다 할 수 있다. 이 밖에도 흡연, 혈중 콜레스테롤 상승, 비만, 당뇨, 운동부족 등도 협심증을 유발하는 위험 요소이다.
*남성이 여성보다 좀 더 발생
성별 협심증 진료인원은 연평균 남성이 5.8% 여성이 3.6% 증가했으며, 최근 6년 모두 남성이 여성보다 다소 많이 발생했다. 특히 2009년을 기준으로 협십증 진료인원을 연령별로 분석결과 60~69세가 전체 31.4%인 161,197명으로 가장 큰 비중을 차지했으며, 50세 이상이 전체의 84.3%로 협심증은 고연령층에서 주로 발생했다. 협심증이 증가하기 시작하는 연령대는 남성은 30대, 여성은 40대로 나타났고,
증가 추이를 살펴보면 남성은 20대에서 30대로 갈 때 3.4배, 여성은 30대에서 40대가 될 때 3.9배로 나타났다.
*봄 철 무리한 운동은 특히 조심!!!
대부분 협심증은 추운 날에 증상이 악화되는 질환으로 D알려져 있지만 지난 5년간
(2005년~2009년) 월별 협심증 진료인원 추이를 보면 전월대비 증가율이 높은 달은 매년 3월로 전달 2월과 비교하면 평균 10.3%씩 증가해 왔다.
5년간 월평균 증가율이 0.8%인 것에 비교하면 높은 증가율이다. 주요 원인을 꼽는다면 활동하기 좋은 계절적인 요인을 들 수 있다. 야외활동을 자제했던 겨울을 지나 봄이 되면 건강을 이유로 밖으로 나가게 되는데, 의욕에 앞서 갑자기 심한 운동을 하다보면 심장에 무리를 줄 수 있기 때문이다. 따라서 겨울철에도 간단한 운동으로 건강을 다지도록 하고, 봄철에도 무리한 운동보다는 걷기와 스트레칭으로 운동의 횟수와 시간을 서서히 늘려 나가도록 한다. | 
이 름
